Nerwiak Mortona (neuralgia Mortona, nerwiak podeszwowy)

Ból będący objawem nerwiaka Mortona odczuwany jest najczęściej w przestrzeni między III i IV lub rzadziej między II i III kością śródstopia. Ból ma przeważnie charakter mrowienia, pieczenia i drętwienia. Te nieprzyjemne odczucia mogą promieniować w kierunku palców, ponieważ istotę neuralgii Mortona stanowi ucisk nerwu międzypalcowego zaopatrującego palce.

Jak dochodzi do ucisku nerwu?

Nerw międzypalcowy przebiega pomiędzy kośćmi śródstopia i często ulega uwięźnięciu pomiędzy nimi. Powstawaniu nerwiaka Mortona sprzyja obniżenie sklepienia poprzecznego stopy, gdyż zaburzona biomechanika kości śródstopia może prowadzić do zmniejszenia przestrzeni w okolicy nerwu.

Ból występuje zwykle podczas chodzenia i nasila się, gdy noszone obuwie posiada wąskie noski ściskające przód stopy, co prowadzi do zwiększenia kompresji nerwu.

Podrażnienie nerwu wywołuje stan zapalny i szereg wtórnych zmian, które skutkują powstaniem zgrubienia wokół nerwu. Stąd przyjęła się nie do końca trafna nazwa „nerwiak” Mortona, ponieważ nerwiak Mortona nie należy do nowotworów układu nerwowego, a jego struktura może jedynie przypominać guzek.

Leczenie

Postępowanie rozpoczynamy od prób leczenia zachowawczego:

  • modyfikacji noszonego obuwia na wygodne modele z płaskim obcasem i szerokimi noskami,
  • wsparcia łuku poprzecznego stopy indywidualną wkładką ortopedyczną,
  • stosowania leków przeciwzapalnych.

W razie braku poprawy wykonuje się zabieg chirurgicznego wycięcia nerwiaka.

[powrót do bazy wiedzy]

Podolog Kraków © 2017 foot-med.pl