Zapalenie rozcięgna podeszwowego

1. Objawy
2. Przyczyny
3. Leczenie

1. Objawy

Jeśli przy pierwszych krokach po wstaniu z łóżka odczuwasz ból podeszwowej strony pięty, który ulega stopniowemu złagodzeniu w trakcie dnia, prawdopodobnie Twoje rozcięgno podeszwowe uległo przeciążeniu. Rozcięgno podeszwowe biegnie podeszwową stroną stopy od pięty aż do palców.

Ból w trakcie chodu pojawia się dlatego, ponieważ rozcięgno podeszwowe z każdym krokiem napina się, biorąc udział w podtrzymaniu łuku podłużnego stopy. Jeśli mamy do czynienia z ostrym stanem zapalnym, ból może być tak silny, że uniemożliwi Ci położenie pięty na podłożu i zmusi do nieprawidłowego obciążenia stopy na przodostopiu. Jeśli uprawiasz bieganie, ból może zaostrzyć się podczas treningu.

Wskutek długotrwałego procesu zapalnego rozcięgna podeszwowego, w dolno-przyśrodkowej okolicy guza piętowego może dojść do wytworzenia się wyrośli kostnej zwanej ostrogą piętową. Pacjenci często utożsamiają widoczną w RTG ostrogę piętową z bólem pięty, jednak w środowisku ortopedycznym ostroga piętowa jest obecnie uważana za skutek a nie przyczynę dolegliwości. Ból wynika głownie ze stanu zapalnego rozcięgna, a nie ucisku tkanek miękkich przez ostrogę piętową.

2. Przyczyny

Najczęstszą przyczyną stanu zapalnego rozcięgna jest jego przeciążenie, do którego dochodzi w warunkach:

  • Płaskostopie podłużne i niewydolność mięśnia piszczelowego tylnego,
  • Niestabilność stawu skokowego,
  • Przykurcz ścięgna Achillesa,
  • Długotrwała praca stojąca,
  • Otyłość,
  • Nieprawidłowo dobrane obuwie biegowe,
  • Zbyt krótki czas przeznaczony na regenerację pomiędzy kolejnymi treningami biegowymi.

Ponadto, na ból pochodzący z rozcięgna podeszwowego mogą cierpieć osoby chorujące na ogólnoustrojowe choroby zapalne, np. reumatoidalne zapalenie stawów.

3. Leczenie

Postępowanie najczęściej polega na leczeniu zachowawczym. Tylko w przypadku całkowitego zerwania rozcięgna niekiedy rozważa się leczenie operacyjne.

Leczenie zachowawcze obejmuje przede wszystkim czasowe odciążenie rozcięgna poprzez ograniczenie aktywności sportowej. Celem jest ograniczenie bodźców prowadzących do dalszego sumowania się urazów, co umożliwia gojenie się rozcięgna.

Rewelacyjne efekty leczenia uzyskuje dzięki ostrzykiwaniu pięty osoczem bogatopłytkowym z czynnikami wzrostu (PRP, platelet rich plasma) pochodzącymi z własnej krwi pacjenta. Ta nowoczesna metoda istotnie przyspiesza naturalny proces regeneracji rozcięgna podeszwowego i umożliwia szybszy powrót do aktywności sportowej.

Pozostałe działania należą do fizjoterapii, która stanowi kluczowy element warunkujący trwałość efektów leczenia. Rozcięgno podeszwowe poprzez ścięgno Achillesa oraz mięsień trójgłowy łydki stanowi jedną ciągłość mięśniowo-powięziową wchodzącą w skład taśmy powierzchownej tylnej.

Fizjoterapeuta obejmuje więc diagnostyką i terapią nie tylko samą okolicę dolegliwości, ale bada również napięcie i przesuwalność powięzi w obrębie kończyny dolnej i powyżej. Ponadto, ocenia biomechanikę chodu, biegu oraz analizuje obuwie, w którym do tej pory trenował pacjent. Pozwala to na zlokalizowanie przyczyny urazów kumulujących się w stopie i szczegółowe zaplanowanie procesu fizjoterapii.

Rehabilitacja może obejmować:

  • Masaż poprzeczny rozcięgna podeszwowego,
  • Automasaż piłeczką tenisową rozcięgna podeszwowego,
  • Ćwiczenia rozciągające rozcięgno podeszwowe,
  • Rozciąganie mięśnia trójgłowego łydki, uelastycznienie ścięgna Achillesa
  • Terapia manualna – rozluźnianie mięśniowo-powięziowe głównie taśmy powierzchownej tylnej,
  • Taping sztywny – ma za zadanie mechaniczne zagarnięcie poduszki tłuszczowej pięty pod bolesną okolicą, zwiększając poziom amortyzacji i poprawiając komfort w trakcie chodu,
  • Kinesiotaping – ma za zadanie zwiększyć przestrzeń pod skórą i przyspieszając proces gojenia tkanek
  • Indywidualne wkładki ortopedyczne korygujące towarzyszące wady stóp, zwłaszcza wspierające łuk podłużny stopy,
  • Trening mięśni odpowiedzialnych za aktywne podtrzymanie łuku podłużnego stopy,
  • Suche igłowanie,
  • Fizykoterapia, np. ultradźwięki.

[powrót do bazy wiedzy]

Dietetyk Kraków © 2016 dieta-med.pl