Nerwiak Mortona – objawy, leczenie

Nerwiak Mortona

Jeżeli czasami masz uczucie, jakbyś chodził po szklanych kulkach i odczuwasz uporczywy ból w śródstopiu, być może cierpisz na schorzenie o nazwie nerwiak Mortona. Nerwiaki są łagodnymi nowotworami, wywodzącymi się z tkanki nerwowej. Nerwiak Mortona nie jest tak naprawdę nowotworem, tylko zgrubieniem tkanki, która otacza nerwy palców.

21

Definicja

Nerwiak Mortona pojawia się w miejscu, gdzie nerw przechodzi pod więzadłem łączącym kości palców (śródstopia) z przodostopiem. Nerwiak Mortona najczęściej rozwija się między trzecim a czwartym palcem, zazwyczaj w odpowiedzi na drażnienie, uraz lub nadmierny ucisk.

Nerwiak Mortona występuje 8-10 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Objawy

Zazwyczaj nie ma widocznych z zewnątrz zmian, takich jak guzek, ponieważ nie jest to prawdziwy nowotwór.

Palący ból śródstopia, który może promieniować do palców stóp. Ból nasila się w zależności od aktywności lub noszenia obuwia. Ból nocny występuje rzadko.

Biegacze mogą odczuwać ból podczas odpychania się od bloczków startowych. Buty na wysokich obcasach, które ustawiają stopy w podobnej pozycji, także mogą pogarszać przebieg schorzenia. Ciasne, wąskie buty również nasilają objawy,  poprzez zgniatanie kości palców i uciskanie nerwów.

Diagnoza

Podczas badania Twój lekarz będzie próbował wyczuć palpacyjnie nieprawidłową strukturę lub szukał odgłosu ‘kliknięcia’ między kośćmi. Będzie uciskał przestrzenie pomiędzy palcami, żeby odtworzyć ból i poszuka modzeli lub cech złamania kości, które mogą być źródłem bólu. Badania zakresu ruchomości wykluczą zapalenie stawów. Zdjęcie rentgenowskie może być wymagane w celu wykluczenia złamania stresowego lub zapalenia stawów łączących palce ze stopą.

Leczenie

Początkowe leczenie jest zachowawcze i względnie proste. Może zawierać jedną lub więcej poniższych metod:

Zmiana obuwia. Unikaj wysokich obcasów i ciasnych butów, noś szerokie obuwie z niskimi obcasami i miękką podeszwą. To umożliwi kościom równomierne rozłożenie się i zmniejszy ucisk na nerwy, umożliwiając wyleczenie.

Ortezy. Dopasowane wkładki i poduszeczki do obuwia także pomagają zmniejszyć podrażnienia, dzięki uniesieniu i równomiernemu rozłożeniu kości, co zmniejsza ucisk na nerwy.

Zastrzyk. Jedna lub więcej iniekcji kortykosteroidów może zmniejszyć opuchliznę i stan zapalny nerwów, przynosząc ulgę.

Badania wykazały, że skojarzone stosowanie luźniejszych, wygodniejszych butów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, wykonywanych na zamówienie ortez i zastrzyków z kortykosteroidów przynosi ulgę u ponad 80% osób cierpiących na nerwiaka Mortona. Jeżeli terapia zachowawcza nie uwolni Cię od objawów, ortopeda przedyskutuje z Toba dostępne możliwości leczenia chirurgicznego. Operacja może polegać na wycięciu niewielkiej części nerwu lub uwolnieniu tkanek wokół nerwu, ale rekonwalescencja zazwyczaj nie trwa długo.

 

dr Jan Paradowski ©

 

 

 

Podolog Kraków © 2017 foot-med.pl