Pielęgnacja stopy cukrzycowej – Kraków

Co to jest cukrzyca?

Cukrzyca jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się brakiem wytwarzania dostatecznej ilości insuliny lub nie wykorzystaniem jej w odpowiedni sposób. Zaburza zdolność organizmu do przekształcania cukrów, skrobi i innych produktów spożywczych w energię.
Długotrwałe efekty podwyższonego cukru we krwi (hiperglikemia) mogą prowadzić do poważnych uszkodzeń oczu, serca, nerek, nerwów i stóp.

Stopa cukrzycowa

Cukrzyca, zwłaszcza jak nie jest uregulowana przyczynia się do upośledzenia krążenia obwodowego, a co za tym idzie niszczenia małych naczyń włosowatych zwłaszcza w obrębie stóp. U diabetyków również rozwija się neuropatia. Oba te powikłania przyczyniają się do infekcji w obrębie kończyn dolnych. Infekcje te rozprzestrzeniają się od prostego, powierzchniowego zapalenia tkanki łącznej do przewlekłego zapalenia kości i szpiku.

U osób z rozpoznaną cukrzycą jest niezbędna stała kontrola stóp.

a) Symptomy i objawy:

• obrzęk stopy lub kostki,
• ból w nogach,
• sucha pękająca skóra, zwłaszcza na piętach
• wrastające i grzybicze paznokcie,
• zapalenie tkanki łącznej,
• zakażenie skóry głębokiej i tkanek miękkich,
• ostre zakażenie kości i szpiku,
• przewlekłe zapalenie kości i szpiku

b) Zapalenie tkanki łącznej:

• występuje zaczerwienienie skóry pozbawione zmian skórnych, czasem z zapaleniem naczyń krwionośnych,
• zapalenie naczyń krwionośnych sugeruje zakażenie paciorkowcami grupy A,
• zakażenia ropne (bąble wypełnione treścią) są typowe dla zakażenia Staphylococcus aureus (gronkowiec złocisty), ale sporadycznie występują w przypadku paciorkowców grupy A
• nie występuje wrzód lub wysięg z rany

c) Zakażenie skóry głębokiej i tkanek miękkich:

• bolesne stwardnienie tkanek miękkich kończyn dolnych,
• mieszane zakażenia, może być widoczny zgorzel,
• skrajny ból i tkliwość może wskazywać na gangrenę,
• mogą być obecne bąble wypełnione treścią ropną

d) Ostre zapalenie kości i szpiku:

• jeśli nie ma neuropatii obwodowej, pacjent odczuwa ból w miejscowy kości,
• zwykle jest brak gorączki i regionalnej adenopatii

e) Przewlekłe zapalenie kości i szpiku:

• może występować stan podgorączkowy,
• nie obserwuje się zapalenia naczyń krwionośnych,
• może występować ból, ale nie koniecznie, jest to zależne od stopnia neuropatii obwodowej,
• głębokie przenikliwe wrzody i głębokie przetoki (diagnostyka przewlekłego zapalenia kości i szpiku), zwykle znajdują się między palcami lub na powierzchni podeszwowej strony stopy

Bardzo ważne jest, aby osoby z zdiagnozowaną cukrzycą regularnie uczęszczały do gabinetów podologicznych i korzystały z fachowych usług podologa. Brak leczenia stopy cukrzycowej może się skończyć amputacją!

Program pielęgnacji stopy cukrzycowej obejmuje:

• rutynową kontrolę paznokci i stóp,
• edukacja pacjenta,
• leczenie ran
• wkładki ortopedyczne
• opieka chirurgiczna
• opieka kardiologiczna (choroba naczyń obwodowych)

Leczenie:

Leczenie stopy cukrzycowej różni się w zależności od typu

• zapalenie tkanki łącznej – najbardziej wrażliwa na antybiotyki,
• głębokie infekcje skóry i tkanek miękkich – zwykle unieruchomienie, antybiotyki i delikatne oczyszczanie ran
• ostre zapalenie kości i szpiku – terapia przeciwbakteryjna,
• przewlekłe zapalenie kości i szpiku – konieczne jest leczenie chirurgiczne, antybiotyki. UWAGA: Amputacja może być konieczna!